العقم عند الرجال

امتى تحتاج تكشف؟

• سنة من العلاقة المنتظمة بدون وسيلة منع ولم يحدث حمل، أو ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة فوق 35.
• تحليل سائل منوي فيه ضعف في العدد أو الحركة أو الشكل.
• تاريخ لخصية معلقة، أو نكاف أصاب الخصيتين، أو عملية فتق أو دوالي سابقة.
• استخدام هرمونات أو منشطات لبناء العضلات، حتى لو توقفت.

التقييم في العيادة

1. تحليل سائل منوي مضبوط

   بعد امتناع من يومين إلى سبعة أيام، في معمل موثوق، وتسليم العينة خلال ساعة. تحليل واحد غير طبيعي لا يكفي للحكم، ويُعاد بعد أسابيع.

2. كشف الخصيتين

   حجم الخصيتين ووجود الحبل المنوي ودوالي الخصية، وهي معلومات يحددها الكشف ولا يعطيها التحليل.

3. الهرمونات

   FSH وLH وهرمون الذكورة وأحيانًا هرمون الحليب. نتيجتها توجه لسبب المشكلة ومكانها.

4. فحوصات إضافية عند الحاجة

   سونار ودوبلر، أو تحليل تكسّر الحمض النووي، أو فحوص جينية في حالات العدد الشديد الانخفاض.

خيارات العلاج

• تصحيح العوامل المؤثرة

  إيقاف التدخين والهرمونات، وإنقاص الوزن، والابتعاد عن الحرارة المباشرة للخصيتين، وعلاج الالتهابات.

• العلاج الدوائي

  في حالات نقص الهرمونات تحديدًا يكون العلاج الهرموني فعالًا جدًا. أما الفيتامينات فدورها مساعد وليس أساسيًا.

• جراحة دوالي الخصية

  للدوالي المحسوسة بالكشف مع تحليل ضعيف، وتُجرى بالميكروسكوب لتقليل الارتجاع والمضاعفات.

• التنسيق مع الحقن المجهري

  عندما يكون الحقن المجهري هو الطريق، نجهز الزوج بأفضل عينة ممكنة، أو نستخرج الحيوانات المنوية جراحيًا عند الحاجة.

بعد العلاج أو العملية

• إنتاج الحيوانات المنوية يستغرق حوالي ثلاثة أشهر، فأي علاج يُقيَّم بتحليل بعد 3 أشهر على الأقل.
• نتابع التحليل ونربط القرار بعمر الزوجة وحالتها، لأن الوقت عامل مهم في الخصوبة.

أسئلة شائعة