انعدام الحيوانات المنوية: التشخيص مش نهاية الطريق

أولًا: تأكد من التشخيص

قبل أي خطوة، يُعاد التحليل مرتين على الأقل، ويُطلب من المعمل فحص العينة بعد الطرد المركزي. أحيانًا يظهر عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية لا يظهر في التحليل العادي، وهذا يغير الخطة تمامًا ويجعل الحقن المجهري ممكنًا بدون عملية.

انسداد أم ضعف إنتاج؟

• الانسدادي: الخصية تنتج بشكل طبيعي تقريبًا، لكن الطريق مسدود، بسبب التهاب قديم، أو عملية سابقة، أو غياب خلقي للحبل المنوي. عادة الخصيتان بحجم طبيعي والهرمونات طبيعية. فرص استخراج الحيوانات المنوية هنا مرتفعة جدًا.
• غير الانسدادي: المشكلة في الإنتاج نفسه. عادة الخصيتان أصغر، وهرمون FSH مرتفع. الإنتاج هنا قد يكون موجودًا في أماكن صغيرة متفرقة داخل الخصية، وهذا هو ما تبحث عنه عملية الميكروتيسي.

التحاليل التي تسبق القرار

• الهرمونات: FSH وLH وهرمون الذكورة.
• تحليل الكروموسومات: أشهر سبب جيني هو متلازمة كلاينفلتر، وكثير من أصحابها يمكن العثور عندهم على حيوانات منوية بالميكروتيسي.
• نقص الكروموسوم Y (AZF): بعض أنواع النقص تجعل فرصة العثور على حيوانات منوية شبه معدومة، فلا نعرض المريض لعملية بلا فائدة. وأنواع أخرى تسمح بفرصة جيدة.
• سونار على الخصيتين، وتحليل جين CFTR عند غياب الحبل المنوي.

العمليات: ما الفرق؟

• TESA وPESA: سحب بالإبرة من الخصية أو البربخ، ومناسب غالبًا للحالات الانسدادية.
• TESE: عينات صغيرة من الخصية من خلال جرح بسيط.
• Micro-TESE: فتح الخصية والبحث تحت الميكروسكوب الجراحي عن الأنابيب الأكثر امتلاءً، وهي الأنسب لحالات ضعف الإنتاج لأنها تزيد فرصة العثور على حيوانات منوية وتقلل ما يؤخذ من نسيج.

في الحالات غير الانسدادية يُعثر على حيوانات منوية بالميكروتيسي عند نسبة معتبرة من المرضى، تقترب من النصف في كثير من الدراسات، وتختلف حسب السبب. الطبيب يعطيك تقديرًا لفرصتك أنت بعد التحاليل.

التنسيق مع مركز الإخصاب

الحيوانات المنوية المستخرجة تُستخدم في الحقن المجهري، إما في نفس يوم سحب البويضات، أو تُجمَّد لاستخدامها لاحقًا. التنسيق المسبق بين جراح الذكورة ومركز الإخصاب يوفر على الزوجين وقتًا ومجهودًا ومحاولات.