ضعف الانتصاب: ليه الدكتور بيسألك عن قلبك وسكرك؟

الانتصاب عملية دورة دموية

الانتصاب يحتاج أعصابًا سليمة تعطي الإشارة، وشرايين تضخ الدم، وأنسجة تحبس هذا الدم داخل القضيب، وهرمونات تدعم الرغبة. أي خلل في حلقة من هذه الحلقات يظهر في صورة ضعف انتصاب.

ولأن شرايين القضيب قطرها صغير، فإن تصلب الشرايين يظهر فيها قبل أن يظهر في شرايين القلب الأكبر. لذلك قد يسبق ضعف الانتصاب مشاكل القلب بعدة سنوات، ولهذا يسألك الطبيب عن السكر والضغط والكوليسترول والتدخين وتاريخ العائلة.

عضوي ولا نفسي؟ علامات تساعدك

• يرجّح السبب النفسي أو الظرفي: بداية مفاجئة، ووجود انتصاب صباحي طبيعي، ومشكلة تظهر في مواقف معينة وتختفي في غيرها.
• يرجّح السبب العضوي: بداية تدريجية، وضعف في كل المواقف، وغياب الانتصاب الصباحي، ووجود سكر أو ضغط أو تدخين.
• كثيرًا ما يجتمع الاثنان: مشكلة عضوية بسيطة تسبب قلقًا، والقلق يزيد المشكلة.

التحاليل التي لها معنى

لا نحتاج قائمة طويلة لكل مريض. الأساسي: سكر صائم أو تراكمي، ودهون، وهرمون الذكورة في عينة صباحية. وتُضاف تحاليل أخرى حسب الكشف، مثل هرمون الحليب أو وظائف الغدة. أشعة الدوبلر على القضيب ليست روتينية، لكنها مهمة قبل قرارات كبيرة مثل الدعامة، أو في الشباب مع شك في مشكلة وعائية.

العلاج على درجات

• ضبط الأمراض المزمنة، وإيقاف التدخين، والرياضة، وإنقاص الوزن. هذه ليست نصائح عامة، بل علاج له أثر مثبت.
• الأقراص المنشطة: فعالة عند أغلب المرضى، بشرط الجرعة والتوقيت الصحيح وتجربتها عدة مرات قبل الحكم عليها.
• الحقن الموضعية داخل القضيب: تعطي انتصابًا خلال دقائق حتى عند كثير ممن لم تنفعهم الأقراص.
• الدعامة: حل نهائي عندما لا تناسب الخيارات السابقة.

تحذير مهم عن الأقراص

الأقراص المنشطة ممنوعة تمامًا مع أدوية النترات التي توصف لذبحة القلب، لأن الجمع بينهما قد يسبب هبوطًا شديدًا وخطيرًا في الضغط. لهذا السبب وحده لا تؤخذ هذه الأقراص إلا بعد كشف.